第7章第一次合作：忐忑与试探

决定既下，整个医疗团队立刻高速运转起来。

患者被迅速转入心脏监护室（CCU），身上连接了更密集的监护设备。IABP（主动脉内球囊反搏）团队到位，开始进行置管操作，以期用机械方式减轻心脏后负荷，增加冠脉灌注。西药的强心、利尿、扩血管药物在精确计算下，以微量泵持续输注，维持在一种脆弱的平衡上。

沈聿珩坐镇指挥，眼神锐利地扫过每一个数据变化，下达指令清晰果断。她的世界是由数字、波形和精确操作构成的，此刻，她必须为患者守住这条最后的防线，也为即将尝试的中医疗法提供一个尽可能稳定的平台。

另一边，顾清涵没有片刻停歇。她快步回到中医科办公室，几乎是扑到了书架和电脑前。她需要以最快的速度，在浩如烟海的中医典籍和现代药理研究中，为这位极度危重的患者寻找一线生机。

“心肾阳衰，水饮凌心，血瘀阻络……”她喃喃自语，笔尖在纸上飞快地划过，列出可能的方剂：真武汤？葶苈大枣泻肺汤？参附注射液？每一个选择都意味着巨大的风险和可能的收益。药味的选择、剂量的斟酌，必须慎之又慎。

她反复推敲，结合患者目前的肝肾功能指标，最终拟定了一个极其谨慎的方案：以小剂量的参附注射液益气回阳固脱为先导，配合极小剂量的经方真武汤加减（主要含附子、茯苓、白术、生姜等），旨在温阳利水的同时，尽量减轻肾脏负担。同时，她准备辅以艾灸关元、气海等穴位，温煦下元，鼓舞阳气。

拟定方案后，她没有擅自决定，而是拿着初步方案找到了正在CCU紧盯监护屏幕的沈聿珩。

“沈主任，这是我的初步想法。”顾清涵将写好的方案递过去，语气带着前所未有的郑重，“参附注射液现代研究有一定强心、改善微循环作用，真武汤温阳利水，但方中的附子含有□□，虽有配伍和煎煮方法减毒，仍需严格监测心律变化。我从最小剂量开始，缓慢滴注，所有用药细节和可能风险都写在这里了。”

沈聿珩接过那张纸，上面是清秀却有力的字迹，详细列出了药物组成、剂量、用法、预期作用及潜在风险，甚至标注了需要注意监测的实验室指标。其严谨程度，超出了她的预期。

她一行行仔细地看着，目光尤其在“附子”二字上停留良久。她知道这是一种有毒性的中药。

“□□中毒会引起严重心律失常，甚至室颤。而我们的患者本身就有致命的室性心律失常。”沈聿珩指出最核心的矛盾，语气严峻。

“我明白。”顾清涵点头，“所以煎煮方法必须严格遵循古法（先煎、久煎以减毒），剂量是常规起始量的三分之一，并且会在用药期间持续心电监护。一旦出现任何不良趋势，立即停药，并准备好相应的抢救措施。”她的计划里，包含了应对最坏情况的预案。

沈聿珩抬起头，看着顾清涵。对方的眼神里有紧张，有忐忑，但更多的是一种基于专业知识的冷静和决心。她不是在冒险，而是在已知的框架内，进行一场精密的计算和尝试。

沉默了几秒钟，监护仪的滴答声显得格外清晰。沈聿珩最终将方案递还给顾清涵，沉声道：“就按这个方案执行。但我要求：第一，用药前再次评估患者当前状态；第二，输液速度降至最低，缓慢滴入；第三，用药期间，每15分钟记录一次生命体征和心电图，有任何变化，立即通知我。”