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第16章 第 16 章

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白熙捏着报告单,指尖因用力而微微泛白,心头又惊又服。她快步走到两位主任面前,将报告单递了过去,声音里带着刚急救完的微喘,却条理清晰:“李主任,刘主任,加急结果出来了,甲功抗体和抗核抗体谱有异常。”

李主任接过报告单,指尖捏着页边,目光快速扫过异常指标,神色平静无波,没有丝毫意外,反倒微微颔首,又将报告单递给身旁的刘主任,语气沉稳:“方向是对的,确实是自身免疫相关的疑难问题,不是普通血管损伤,后续按这个路径继续排查。”

一旁的刘主任看完报告单,也抬眼看向白熙,笑着点了点头:“亏你敏锐,抓住了晨轻暮重这个关键症状细节,才帮我们跳出了之前的误区。之前常规筛查没异常,是因为没对准自身免疫的检查靶点,可不是这个节律点有问题,这个突破口找得极准。接下来完善有创检查,尽快明确分型。”

李主任随即吩咐:“你去跟家属沟通,把目前的进展讲明白,就说目前状况,发现了关键症状细节,找准了方向,现在只是没确诊具体病症,做好穿刺术前准备,有情况立刻汇报。”

白熙点点头,顺带解释道:“我没有什么功劳,只是察觉到不对,具体的思路是景医生提供的。”

李主任闻言眸光微顿,随即淡淡颔首,语气里添了几分认可:“景医生心思缜密,你们互补着来,思路会更周全。”刘主任也笑着附和:“都是科室的得力干将,接下来一起跟进,尽快把确诊的事落地。”

“好。”白熙应声,抬手想摸手机发微信喊人,指尖划开通讯录才发现压根没加景语晗的微信,顿了顿便转身往外走,嘴里小声嘟囔着:“忘了加微信,还得亲自跑一趟,回头必须加上。”

“景总!”白熙语气急切,带着丝激动,“果然没错,都对上了,主任那边希望你一起来。”

景语晗的心绪被白熙的语气渲染出一丝轻漾,面上却半点未显,只是淡淡颔首,这结果本就在她预判之中。

她随手将桌面的病历、报告单快速归置整齐,便起身跟着白熙往外走,步履轻稳。

两人快步进了主任办公室,景语晗进门颔首示意,语气沉稳:“李主任,刘主任。”

李主任直入正题,将报告单推至中间:“方向定死自身免疫性脑病,但具体分型还模糊,你们俩牵头探讨下后续排查的核心重点,尽快敲定精准方案。”

几人围着病例展开讨论,从桥本脑病到抗NMDA受体脑炎逐一梳理鉴别,可患者部分症状与现有分型的典型表现仍有偏差,景语晗指尖轻叩桌面,眉峰微蹙,语气里难得带了丝迟疑:“症状叠加了非典型表现,单靠现有指标和影像学,暂时没法精准定分型,贸然用药风险太高。”

李主任也沉了声:“总不能一直等,患者刚突发急症,拖不得。”

白熙没再插话,脑海里反复闪过患者晨轻暮重的节律、急救时的体征变化,忽然起身:“我去病房再看看患者。”

景语晗下意识跟上,两人快步到了病房,白熙走到床边,抬手轻轻搭在患者腕间把脉。指尖刚触到脉搏,整个人便定住了。

周遭的声响仿佛瞬间褪去,掌心下的脉搏跳动成了唯一的指引,她的感官顺着脉搏往患者体内延伸,眼前像是蒙了层薄纱被拨开,清晰地“看见”血液在血管里流动的轨迹,神经末梢的细微异常,甚至脑组织里那片隐匿的、因自身抗体攻击而出现的病变区域。

那是一种近乎透视的清晰,病灶的位置、抗体对神经的损伤程度,甚至病因的核心症结,都在她眼前铺展开来。

旁边的护士正想上前轻声询问,景语晗已抬手指抵在唇间轻比了个噤声的手势,目光微示意让她稍等。

她静立在白熙身侧,目光落于白熙脸上,旁人瞧着似是失神愣怔,可她能清晰看见白熙的瞳孔在缓慢且细微地转动,像是在精准追踪着什么无形的轨迹,眼底凝着近乎极致的专注,便只是默然伫立,半点不曾打扰。

不知过了多久,白熙缓缓收回手,指尖还带着患者的体温,眼底的迷茫尽数散去,只剩全然的笃定。

她抬眼看向景语晗,又转向闻讯赶来的李、刘二位主任,语速沉稳、条理清晰,将触诊与临床观察的关键细节层层拆解:“刚触诊时发现患者桡动脉搏动与肢体肌力的联动异常,结合晨轻暮重的节律,再对照之前的抗体异常结果,能排除其他分型。这是抗CASPR2抗体相关脑病,合并周围神经受累。”

她顿了顿,补上核心鉴别与佐证,逻辑环环相扣:“这类分型的核心特征就是中枢神经损伤合并周围神经受累,和单纯的桥本脑病不同,也正因周围神经受累,才会出现常规分型里没有的非典型体感症状;且抗体浓度随昼夜代谢波动,恰好对应晨轻暮重的节律,所有症状和体征都能对应上。”

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