说着,她抬手轻指患者的腕部与颞侧,补充临床体征依据:“你们看,患者腕部轻压有细微的感觉减退,颞侧叩诊反应偏弱,这都是周围神经受累的典型体征,刚好印证这个诊断,现在加急查抗CASPR2抗体定量和神经传导速度,结果肯定能佐证。”
一番话无半句臆断,全是临床体征、症状节律与现有检查结果的精准结合,推导过程清晰可溯。
景语晗眸色微动,垂眸飞快捋完所有线索。白熙的诊断竟把此前所有无法解释的非典型表现全串成了闭环,逻辑密不透风。
她抬眼看向白熙,眼底翻涌着讶异:倒是份意外之喜,这人竟能凭触诊和临床观察,把病灶和分型摸得这般透彻,近乎像能“透视”一般。
“立刻加急查抗CASPR2抗体定量和神经传导速度检测,”李主任当即沉声道,同时做好两手准备,“检验科优先出结果,同时备好免疫球蛋白和利妥昔单抗,结果一出即刻对接治疗。”
刘主任点点头,快步上前几步,重重拍了拍白熙的肩膀,语气里满是实打实的认可,一连重复了三遍: “思路清晰!思路清晰!思路清晰!”
他掌心的力道不轻不重,带着前辈对后辈的激赏,目光灼灼地看着白熙,接着补充道:“能把所有零散的体征和症状全串起来,这才是临床该有的敏锐!”
“你当初怎么就没学我这个专业呢?”
李主任在一旁挑眉笑骂:“当着我的面抢人是吧?”
刘主任连忙摆手:“不敢不敢!”话锋一转又笑着补道,“说实话啊,不光白熙,景医生我也眼热,这俩拔尖的我都想要!”
李主任闻言瞥他一眼,打趣道:“你倒贪心,俩都想往自己科室划拉?”
不出一小时,加急检测结果便传回科室:抗CASPR2抗体定量数值远超临界值,神经传导速度检测也明确提示周围神经受累,所有指标无一例外,尽数印证了白熙的诊断。
针对性治疗当即启动,免疫球蛋白冲击治疗配合利妥昔单抗输注同步进行,医护团队全程严密监测患者体征。
不过两日,患者的肢体麻木症状便明显减轻,晨轻暮重的节律也逐步缓解,意识更是一天比一天清晰,原本急危的病情彻底被稳住,一条性命,终究是被这精准的诊断与治疗拉了回来。
这天科室里稍显清闲,白熙想起刚好转的疑难患者,抱着一摞病历和检查报告单走到景语晗的办公桌旁,语气轻快:“景医生,咱们把这个抗CASPR2抗体相关脑病的病例做个完整复盘,资料也整理归档吧,方便后续科室学习参考。”
景语晗抬眸,指尖刚好敲完最后一行病程记录,颔首应道:“好,正好把诊疗细节和鉴别要点梳理清楚。”
两人将办公桌拼到一起,把患者从入院初诊、症状排查、精准诊断到后续治疗的所有资料一一铺开。
白熙负责整理临床体征记录、检查报告排序,把自己当初发现的关键异常体征、脉搏触诊的细节逐一标注在复盘表上,字迹工整清晰。
景语晗则侧重梳理诊断逻辑链、少见病分型鉴别,还有免疫治疗的用药依据与预后评估,查阅专业文献补充相关知识点,条理分明。
过程中两人配合默契,白熙遇到不确定的分型关联问题,轻声询问,景语晗便低头对照资料细致解答;景语晗需要核对患者治疗后的体征变化,白熙立刻翻出对应的护理记录递她面前。偶尔静下来,只有笔尖划过纸张的沙沙声和翻页的轻响,没有多余寒暄,却格外合拍。
不知不觉临近傍晚,一整套完整的诊疗复盘报告、分类归档的资料全部整理完毕,厚厚的病例册摆放得整整齐齐。白熙伸了个懒腰,眉眼带着轻松:“终于弄完了,以后再遇到这类非典型病例,咱们也有参考依据了。”
景语晗看着规整的资料,眼底掠过一丝浅淡的认可,轻声应道:“嗯,这次复盘很全面。”